К поверхностным гнойничковым поражениям кожи относится стрептококковое импетиго – заболевание, встречающееся преимущественно у детей и женщин, имеющих более тонкую, нежную, легкоранимую кожу по сравнению с мужчинами. Заболевание возникает в основном на лице и других открытых участках тела.

• Сначала появляются поверхностные гнойнички с тонкой дряблой покрышкой, лежащей на уровне кожи - так называемые фликтены, окруженные ободком гиперемии. Фликтены имеют сначала серозное, затем гнойное содержимое. Отмечается склонность к периферическому росту.



• Сравнительно быстро, через 1-2 дня фликтены ссыхаются в корочки соломенно-желтого цвета (см. иллюстрацию), после отторжения которых обнажаются влажные эрозии розовато-красного цвета. Болезнь распространяется как в результате периферического роста фликтен, так и вследствие появления новых элементов сыпи.



• Обычно после отторжения корки, которая держится 5-7 дней, непродолжительное время остается слегка пигментированное пятно с синеватым оттенком. Высыпания сопровождаются слабовыраженным зудом, а при наличии эрозии – небольшой болезненностью. Зуд приводит к расчесам и инфицированию здоровых участков кожи. Фликтены и корки, сливаясь, образуют обширные очаги поражения.

Больной может перенести инфекцию с одного участка кожи на другой не только руками, но и при помощи полотенца, наволочки и других предметов домашнего обихода. Подвергаются опасности заражения и окружающие. Дети заражаются друг от друга через игрушки, полотенце, посуду и т. д..

Среди глубоких гнойничковых поражений кожи наиболее известен фурункул. (в народе называют чирей) – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани

Клиническая картина зависит от стадии развития патологического процесса:

• Стадия инфильтрации
  Сначала возникает покраснение и припухлость, сопровождающаяся болезненностью в виде легкого покалывания. Сверху в течении 2-3 дней формируется пустула (гнойничок). Зона инфильтрации приобретает красно-бордовый цвет, а болезненность усиливается. Отек окружающей ткани усиливается.



• Стадия нагноения и формирования некротического стержня
  Происходит увеличение инфильтрата до 1-3 см в диаметре. Боли становятся резкими, спонтанными. Не всегда, но может сопровождаться подъемом температуры, общим недомоганием, ознобом, головной болью. Развивается регионарный лимфаденит, лимфангоит. В центре инфильтрата на 3-4 сутки отмечается флюктуация (размягчение), которое вскрывается с отделением одной - двух капель гноя иногда с примесью крови. В месте прорыва виден некротический стержень. Затем размер язвы увеличивается, и стержень постепенно удаляется. Боли и инфильтрат быстро исчезают.



• Стадия заживления
  Дно язвы покрывается грануляциями и через 2-3 дня происходит заживление с образованием рубца.

Предрасполагающими факторами к развитию фурункула являются разнообразные химические, механические и другие раздражители экзогенного характера (бритье тупой бритвой, мацерация кожи, возникающая при неумелом пользовании компрессами, мазями, загрязнения смазочными маслами, керосином, запыленность и т. д.), а также эндогенные факторы (сахарный диабет, туберкулез) и другие заболевания, способствующие созданию благоприятных условий для инфицирования и развития болезни.