Периоральный дерматит -это хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, проявляющееся эритематозно-папулезными высыпаниями преимущественно в периоральной области.

Распространенность периорального дерматита среди населения составляет 0,5—1%, преимущественно им страдают женщины в возрасте 15—45 лет. Около 2% пациентов, обратившихся к врачу-дерматовенерологу, страдают пероральным дерматитом. Люди со светлой кожей болеют чаще

Развитию периорального дерматита способствует наличие следующих факторов:

• продолжительное использование глюкокортикостероидов (наружно или системно) и лекарственных препаратов, их содержащих; клещи рода Demodex;
• инфекционные агенты: дрожжеподобные грибы рода Candida, облигатные анаэробные бактерии;
• использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом;
• использование фторсодержащих зубных паст;
• ультрафиолетовое облучение.

Фоном для развития периорального дерматита могут являться: прием контрацептивных препаратов, беременность, нарушение барьерной функции кожи, в том числе у больных атопическим дерматитом, использующих топические глюкокортикостероиды.

Клиническая картина:

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести периорального дерматита.

Заболевание характеризуется эритемой разной степени выраженности с четкими границами, а также полусферическими, нефолликулярными, розовато-красными папулами, папуловезикулами, реже папулопустулами, размером 1–2 мм в диаметре, которые локализуются в периоральной, периорбитальной областях, в носогубных складках, а также могут распространяться на кожу подбородка и щек. Характерным признаком периорального дерматита является свободная от высыпаний бледная кожа в виде узкого ободка вокруг красной каймы губ.

Типичными жалобами пациентов с периоральным дерматитом являются ощущение жжения, болезненности, а также стянутости и напряжения кожи в области поражения. Зуд возможен, но не характерен. Диагностика периорального дерматита основывается на анализе анамнеза и клинических проявлений.

Лечение:

Цели лечения:

• достижение клинической ремиссии заболевания;
• улучшение качества жизни больных

Выбор препарата и метода лечения периорального дерматита зависит от степени тяжести и стадии заболевания. На период лечения, независимо от выбранного метода терапии, прекращают использование очищающих и увлажняющих косметических средств, декоративной косметики, фторированных зубных паст, а также наружных и системных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (при отмене системных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, необходимо учитывать показания, по которым препараты были назначены, пациенту следует рекомендовать консультацию врача, их назначившего, по вопросу возможной отмены препарата).

Выделяют наружную и системную терапию периорального дерматита. При легкой и средней степени тяжести периорального дерматита бывает достаточно наружной терапии, которая заключается в отмене всех наружных, в том числе косметических средств, в особенности препаратов, содержащих глюкокортикостероиды.

Улучшение наступает в среднем в течение 2 недель. В случае ее неэффективности назначают лекарственную терапию.

В качестве монотерапии, периоральном дерматите может назначаться:

• метронидазол, 1% крем 2 раза в день наружно в течение 8 недель,
• азелаиновая кислота, 20% крем 2 раза в день наружно в течение 2—6 недель,
• пимекролимус, 1% крем 2 раза в день наружно в течение 4 недель.

Системная терапия назначается при тяжелых формах заболевания при неэффективности местного лечения.

ПРОФИЛАКТИКА

• При выборе косметики рекомендуется отдавать предпочтение качественным продуктам
• Препараты на основе кортикостероидов необходимо использовать только по рекомендации врача, не превышать сроки лечения
• При любом поражении кожи важно соблюдать правила личной гигиены
• Изменения в рационе также могут спровоцировать обострение заболевания.

Поэтому важно следить за питанием. Исключить продукты, которые могут вызвать обострение: алкоголь, быстрые углеводы, копчености, острые специи, соусы.

За консультативной и лечебно-диагностической помощью к врачу дерматовенерологу и косметологу обращайтесь в амбулаторно –поликлиническое отделение ГУЗ «ГОККВД» по адресу г. Гродно ул. Домбровского 41. Более подробную информацию можно получить на сайте учреждения http://www.grodnokvd.by

Врач-дерматовенеролог (заведующая)

отделения дневного пребывания ГУЗ «ГОККВД» Н.К.Коряковская