Наркотизация. Влечение к наркотикам является психологическим предшественником зависимости и наркомании и проявляется в стремлении к бегству от невыносимой реальности в одурманивание. При этом речь может идти о болях или бессоннице,хозяйственных заботах или других трудностях. Но чаще бывают “внутренние” причины, как стойкие неудачи и конфликты амбивалентного порядка, которые хочется заглушить, а затем — одиночество и утрата смысла жизни. Благодаря наркотическим средствам достигается чувство приподнятости без реального улучшения ситуации. Непереносимость положения на время дезактуализируется, но не устраняется. Далее ситуация становится еще менее переносимой. Так возникает непреодолимое влечение к наркотикам (страсть) и все большая зависимость (невозможность обойтись). В наркотическом поведении очевидны саморазрушительные компоненты, поэтому наркомания интерпретируется как пролонгированный суицид, опьянение - как зачаток смерти. Одни наркоманы умирают от суицида, у других разрушается если не физическое, то межчеловеческое и социальное существование. При этом суицидальные фантазии, как и суицид, служат тому, чтобы избавиться от невыносимой реальности, в надежде, что тогда прекратятся все страдания и нужда. Зависимость и наркомания возникают при сочетанием действии таких факторов, как актуальная ситуация трудностей и конфликтов с тенденцией к защите от них и к их избеганию, нарастающие изменения личности, возможно, на основе наследственно обусловленной структуры личности. Поведение наркоманов имеет в существе своем невротическую природу.

Зависимость от наркотиков. Тяга к медикаментам и наркотикам — это специфическая форма выражения наркоманического расстройства и его прототип в отношении аутодеструктивных тенденций. К наркотическому влечению как невротически деструктивному процессу присоединяется вредное действие наркотиков на организм. Поэтому такое влечение означает болезнь, как душевную, так и соматическую. При обсуждении наркоманий используют учение о неврозах, психофармакологию и токсикологию, учение об органических повреждениях мозга и симптоматических психозах. Многослойность картины болезни и особые терапевтические проблемы образуют из наркоманий самую трудную (в связи с большим распространением) и обширную рабочую область психиатрии. В число наркотических средств входят медикаменты и вещества, которые изменяют состояние (чаще снижают активность, чем повышают) и вызывают эйфорию, многие меняют способность к переживанию. Когда познается приятное действие, возникает желание его повторить. Остальные признаки их действия различны. Фармакологические средства, которые не вызывают ни один из названных признаков, такие как нейролептики и антидепрессанты, не относятся к наркотическим веществам.

Чтобы понять развитие зависимости от наркотиков, нельзя оставлять без внимания дионистическую сторону опьянения, “то обогащение, которое позволяет узнать жизнь, то внедрение в поток жизни, то наслаждение в возможностях, которое нельзя охватить во всей громадности и безграничности”, тогда как исключительно трезвый, живущий по заведенному порядку человек в глазах ищущего опьянения присужден к пустому существованию и скован принципами, которые не позволяют ему отклониться от правильного пути, оставляя мало возможностей раскрытия и наполнения чувств.

Расширение сознания и обогащение жизни - таковы основные аргументы в защиту употребления наркотиков и наркотического опьянения: это состояние для нормального, трезвого состояния по меньшей мере безразлично; если не тягостно. Эти соображения трудно опровергнуть фармакологическими или психиатрическими аргументами. Нужно указывать на то, что хотя опьянение может дать богатство переживаний, но оно создает риск реальному существованию. Зависимость означает утрату свободы, а вред здоровью заставляет прибегать к лечению.

Злоупотребление может происходить при банальных обстоятельствах: общественные обязанности (алкоголь), пробы и хвастовство в юношеской группе (никотин и наркотики) и легко получаемые врачебные рецепты. Бессонница подавляется седативными средствами, против болей бездумно назначается много анальгетиков, нервность все больше лечится транквилизаторами, а после операций опиаты даются слишком долго или слишком много. Но часто в основе злоупотребления лежат сложные ситуации, конфликты и невротические кризы.

Повторное применение наркотиков приводит к привыканию, которое выражается в психосоматических процессах: привыкание — это и психический, и соматический процесс. Психическое привыкание порождает наркотическое поведение; употребление наркотиков приводит к привыканию, когда развивается ритуал например, при употреблении алкоголя, курении сигарет); в результате систематичности этих условий приходит в действие злоупотребление. Кроме того, добавляется физическое привыкание как фармакологический процесс. При этом различается диспозиционное привыкание, при котором индукция ферментов приводит к повышению толерантности, и клеточное (фармакологическое) привыкание, которое заключается в снижении чувствительности поражаемых органов. Следствием этого является повышение доз наркотиков.

Таким путем достигается стадия зависимости. Психическая зависимость проявляется в невозможности перестать принимать наркотики. Изменение привычного поведения вызывает неудовольствие и страх; уже зафиксировавшиеся привычки трудно преодолеть, возникает неистребимое стремление к наркотику. Физическая зависимость проявляется в симптомах абстиненции при попытках прервать или хотя бы уменьшить потребление наркотика. Эти серьезные физические и(или) психические нарушения практически принудительно приводят к его новому приему. Поэтому наркомания — прогрессирующий процесс, из которого пациент вряд ли может вырваться собственными силами. Потенциал развития зависимости у отдельных веществ различен, что определяет отношения между потреблением и наркоманией. Поскольку наркотик действует в основном на центральную нервную систему и таким образом непосредственно вызывает психические нарушения (среди прочего — снижение критики и побуждений), то терапия в этой стадии все более затруднительна. Отсюда необходимость ранней профилактики.

Источник: Райнер Тёлле. Психиатрия с элементами психотерапии.