Ни профессия, ни должность, ни социальный статус — не предохраняют от болезни!!!

Передается почти исключительно половым путем, но в отдельных случаях возможно внеполовое заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохранился невысохший гной. Заражение новорожденных может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути матери и проявляется конъюнктивитом и кератитом.

Поражаются слизистые оболочки мочеиспускательного канала (уретрит - см. фото), влагалища, прямой кишки, полости рта, носа, гортани. Процесс может распространяться на предстательную железу, придатки яичек и яички, семявыносящие протоки, а у женщин – на матку, яичники, маточные трубы, что приводит к осложнениям: У мужчин: Простатит, эпидидимит, периорхит, орхит, везикулит и пр.. У женщин: Эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит и др. При распространении по кровяному руслу инфекция способна вызвать гонококковый сепсис и поражать различные органы. Например, отмечаются поражения суставов, глаз, плевры, эндокарда, мышечной, костной и нервной тканей.

На нижеследующих рисунках продемонстрирована последовательность проникновения и распространения инфекции на органы мочеполовой системы.

Анатомия мочеполовой системы мужчины - уретра - прямая кишка - предстательная железа - семенные пузырьки - семявыносящий проток - яичко - придаток яичка

• Симптомы и признаки уретрита, характеризующиеся выделениями из уретры и жжением при мочеиспускании
• Признаки ректальной инфекции – выделения из заднего прохода и боли в перианальной области
• Явления острого эпидидимита и периорхита (орхоэпидидимита) – болезненность, уплотнение и увеличение органов мошонки, обнаруживаемое обычно у мужчин моложе 40 лет.
• Вероятность бессимптомной инфекции присутствует при поражении уретры <10%, прямой кишки>85%, глотки>90% случаев.
• Диссеминированная инфекция вызывает повышение температуры, петехии (сосудистые кровоизлияния) или пустулезные (гнойничковые) высыпания на коже, ассиметричную артралгию (боли в суставах), септический артрит (инфекционное воспаление сустава), тендосиновит (воспаление сухожилия и его оболочки), Редко, но все же имеют место менингит или эндокардит

Анатомия мочеполовой системы женщины - половые губы - уретра - прямая кишка - шейка матки - мочевой пузырь - матка - фаллопиевая труба

• Изменения характера влагалищных выделений и признаки цервицита (воспалительный процесс канала шейки матки характеризуется слизисто-гнойными выделениями, легким, возникающим при незначительных манипуляциях кровотечением).
• Острая боль в нижней части живота и болезненность при пальпации.
• Вероятность бессимптомной инфекции присутствует при поражении шейки матки >50%, прямой кишки>85%, глотки>90% случаев.
• Диссеминированная инфекция вызывает повышение температуры, петехии (сосудистые кровоизлияния) или пустулезные (гнойничковые) высыпания на коже, ассиметричную артралгию (боли в суставах), септический артрит (инфекционное воспаление сустава), тендосиновит (воспаление сухожилия и его оболочки), очень редко наблюдаются менингит или эндокардит.
• Гнойный конъюнктивит у новорожденных.

• Симптомы или признаки выделений из уретры.
• Наличие у полового партнера инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), или воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗМТ).
• По просьбе пациента (скрининг на ИППП), или при недавнем появлении нового полового партнера.
• Выделения из влагалища при наличии факторов риска ИППП (возраст моложе 25 лет, недавно появившийся новый половой партнер).
• Острый орхоэпидидимит у мужчин моложе 40 лет.
• Острое воспалительное заболевание органов малого таза
• Гнойный конъюнктивит у новорожденных.

• обнаружение при микроскопии внутриклеточных грамотрицательных диплококков в мазках из урогенитальных выделений;
• положительный результат посева или теста на амплификацию антигена N. gonorrhoeae при любой локализации поражений;
• на основании наличия гнойных выделений из уретры у мужчин или слизистьо-гнойного цервицита у женщин, если проведение быстрых диагностических тестов не представляется возможным; лечение следует начинать только после сбора материала для лабораторных исследований. В таких случаях показано комбинированное лечение гонококковой и хламидийной инфекций.

• всем половым партнерам (больного гонореей), имеющим клинические симптомы гонореи;
• всем половым партнерам за последние 14 дней или же последнему половому партнеру, если интервал после последнего полового контакта составил более 14 дней;
• в бессимптомных случаях течения гонореи у больного – всем половым партнерам за предшествующие 90 дней.

Keith Radcliffe "European STD Guidelines"